流言
口服避孕药是一种常见的避孕方式，为避孕措施的知情选择中的一种重要措施。所有的避孕药物如果正确使用，避孕效果都是很好的。但也有不少人认为凡是避孕药对身体都有伤害，服用避孕药会导致女性发胖、脸上长斑、“性冷淡”等，甚至有人认为常用避孕药会导致女性未来不孕不育。那么，真相是这样吗？
事实并非如此！避孕药不会导致女性脸上长斑、肥胖和性欲降低，更不会影响女性未来生育。
(资料图)
分析
避孕药的避孕原理是怎样的？
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口服避孕药分为单纯孕激素和雌孕激素复方产品，我国口服避孕药主要为复方产品，其有效成分都是雌激素和孕激素。避孕药的避孕机制有以下四点：
①避孕药中含有的雌孕激素可以抑制排卵；
②药物中的孕激素使宫颈粘液粘稠度增加阻止精子穿透；
③避孕药使得子宫内膜的变化与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；
④避孕药可以改变输卵管的功能，影响输卵管的运动，干扰受精卵在子宫内着床。
不同避孕药特点和效果有何不同？
复方避孕药通过其含有的雌孕激素起到避孕作用，现在市面上避孕药种类很多，最常见的包括短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药。
复方短效口服避孕药的成分是雌孕激素，但短效口服避孕药中的雌激素含量低（20ug~35ug），第三代短效口服避孕药中的孕激素结构接近天然孕激素，年避孕失败率约为1%，同时很少发生恶心及月经失调情况。但短效口服避孕药需要按照月经周期每日服用，一旦漏服会增加避孕失败率和出现异常子宫出血。
长效避孕药由长效雌激素和孕激素组成，长效雌激素口服后被胃肠道吸收，储存于脂肪组织中，然后缓慢释放，服药一次可以避孕一个月，长效避孕药的避孕有效率达96%~98%。长效避孕药虽然每月只需服用一次，避孕效果也很好，但因为这种避孕药中含有的激素剂量大，会引起恶心呕吐等类似早孕反应及月经失调，目前在市场上已经比较少见。
紧急避孕药是在无保护性生活和避孕失败的情况下，为防止意外妊娠而采取的补救避孕法。我国目前最常用的紧急避孕药是孕激素左炔诺孕酮制剂，紧急避孕失败率2%—4%，有效率是80%左右。紧急避孕药服药后少数人可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱。
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避孕药4个常见流言到底是真是假？
大部人对避孕套比较熟悉，但对避孕药却了解不深，甚至网上还流传着各种五花八门、耸人听闻的传言，今天，我们就来一一求真。
01
流言：避孕药会降低将来怀孕几率
分析：谣言！避孕药不是“绝育药”。
避孕药作用机理之一是服药期间抑制排卵，停用避孕药后，卵巢排卵恢复，生育能力就会恢复。对于一些合并多囊卵巢或者卵巢黄体功能下降的患者，卵巢本身排卵及功能有异常，在服用短效避孕药时卵巢不排卵而得到休息，停药后排卵功能会改善，怀孕几率反而会升高。
02
流言：避孕药对女性健康有很大损害
分析：这个说法纯属危言耸听！
对于年轻（年龄小于35岁），无吸烟，无高血压史，无血栓病史，无内分泌疾病，肝肾功能良好的女性，服用避孕药对健康不会出现损害。而且，避孕药中的孕激素对子宫内膜有保护作用，减少子宫内膜癌的发病概率；长期服用短效口服避孕药也可以降低卵巢癌的发病风险。
03
流言：避孕药会降低女性性欲
分析：谣言！“性冷淡”的锅避孕药不背。
避孕药可以解除不想生育夫妻的后顾之忧，增加性生活的和谐与美满；避孕药虽然抑制排卵，但并不影响卵巢功能，女性体内自身性激素分泌正常。因此，避孕药不会降低性欲望。
04
流言：避孕药会引起女性肥胖
分析：这是个误会！目前的避孕药不影响体重。
在早期研制的避孕药中雄激素活性强，个别妇女服用后食欲亢进，体重增加。近些年来，随着口服避孕药的不断发展，雄激素活性降低，最新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片具有抗盐皮质激素，可以减少体内的水钠潴留，也有一定抗雄激素活性的作用。环丙孕酮炔雌醇片也具有较强的抗雄激素活性作用，并且可以用于治疗多囊卵巢综合征。
综上，也就是说，目前的避孕药对体重没有影响。
科学使用避孕药，这些问题需要弄清楚
避孕药虽说对人身没什么伤害，但盲目服用避孕药也会导致月经推迟，严重时还会导致闭经。那么，哪些群体不能服用避孕药？服用避孕药需要注意哪些事宜？正确、安全服用避孕药应该遵循哪些原则？
哪些群体不能服用避孕药？
1.有不明原因的阴道出血或月经稀少的女性。因为这些女性有可能存在宫颈病变、子宫内膜病变或者卵巢功能异常，这样的情况需要到医院专科检查明确具体病因，服用避孕药有加重病情的可能。
2.乳腺良性肿瘤、子宫肌瘤的女性是服用避孕药的相对禁忌。这些疾病属于激素依赖性疾病，避孕药中的雌孕激素成分有刺激乳腺肿物及子宫肌瘤生长的作用。但如果乳腺肿物较小并且考虑为良性，子宫肌瘤小于2厘米，避孕药在医生指导下也是可以服用的。
3.哺乳期女性。哺乳期女性服用避孕药物可以进入乳汁，而且，复方避孕药中的雌激素会影响乳汁分泌，因此，哺乳期女性不宜使用药物避孕，以免药物通过乳汁吸吮进入婴儿体内，对婴儿的生长发育产生不良影响。
4.严重心血管疾病、血栓性疾病者不宜应用。避孕药中雌激素可使凝血因子升高，有血栓性疾病和血栓高风险的人群避免使用避孕药。
5.内分泌疾病患者。如糖尿病血糖控制不佳的患者，不宜使用避孕药物。
6.年龄大于35岁的重度吸烟妇女服用避孕药，会增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用。
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服用避孕药需要注意哪些事宜？
1.服用紧急避孕药后，部分女性会产生恶心呕吐状况，因此建议避免服用避孕药前后2小时过量进食，以免因为呕吐影响避孕药的实际吸收量达不到有效避孕的作用。如确实发生2小时内呕吐，应补服药物。
2.服用紧急避孕药后不能马上服用抗病毒药、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素等药物，同时服用可能会发生药物相互作用。
3.不能与利福平、安眠药同服。利福平是肝药酶诱导剂，会加快避孕药的代谢，降低血液中的药物浓度，使避孕药作用下降。苯巴比妥类的安眠药也会降低避孕药的作用，因此也不建议长期同服。
4.类早孕反应。有些女性服用避孕药后会出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，一般不需要特殊处理，坚持服药几个周期后症状会消失。
5.闭经。服用避孕药期间如发生闭经（连续停经3个月），需检查是否意外怀孕，或其他病理情况所致闭经。如果闭经需要停药观察。
如何科学服用避孕药？
长效避孕药原则：因含有的激素剂量大，会引起恶心呕吐、类似早孕反应，及月经失调等，目前在市场上已经比较少见，因此不推荐使用长效避孕药。
短效避孕药原则：短效中雌孕激素的成分比较合理，应用期间副作用少，停药后即可妊娠，可以作为年轻女性避孕的选择，服用期间要注意避免漏服。
紧急避孕药服用原则：紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，不能替代常规避孕。不建议将紧急避孕药作为常规的避孕方法。
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准备怀孕了，如何停服避孕药？
如果夫妻双方有备孕计划，女性需要及时停止避孕药服用。复方短效避孕药：雌孕激素含量低，药物代谢快，停药月经来潮后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药：停药6个月后妊娠较安全。
结论
服用避孕药物可以达到安全、有效避孕的目的，但一定要规范合理使用。
作者｜翟 妍 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 主任医师
审核｜邹 燕 国家卫生健康委科学技术研究所 主任医师
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